Published 2023-11-15
Występowanie FMD
Prawdziwa częstość występowania FMD jest nieznana, ponieważ choroba ta zwykle jest klinicznie niema lub wykrywana przypadkowo. Na obecnym etapie znajomości choroby jaką jest dysplazja włóknisto- mięśniowa można stwierdzić, iż wykrywalność FMD jest zazwyczaj przypadkowa lub w trakcie diagnostyki nadciśnienia tętniczego.
Zgodnie z dostępnymi badaniami, w tym w rejestrach prowadzonych w USA i w Europie, tętnice nerkowe były zajęte u około 75% pacjentów wśród osób ze stwierdzoną dysplazją, co powoduje, iż FMD nerkowa jest najczęściej występującym typem tej choroby.
Lokalizacje FMD
- FMD tętnic nerkowych
- FMD tętnic mózgowych i dogłowowych (szyjnych lub kręgowych)
- FMD tętnic trzewnych
- FMD tętnic biodrowych i kończyn dolnych
- FMD tętnic kończyn górnych
- FMD wielonaczyniowa
Objawy FMD
Nadciśnienie jest zdecydowanie najczęstszym objawem występującym u pacjentów z FMD tętnic nerkowych, podczas gdy ból głowy (zwłaszcza migrena), pulsujący szum w uszach, przemijający atak niedokrwienny (TIA) lub udar mogą być cechą charakterystyczną FMD naczyń szyjno-mózgowych.
Objawy kliniczne FMD tętnicy nerkowej
- • Pacjenci z nadciśnieniem w wieku < 30 lat, zwłaszcza kobiety
- • Nadciśnienie przyspieszone, złośliwe lub stopnia 3. (> 180/110 mmHg)
- • Nadciśnienie tętnicze lekooporne (nie osiągnięto docelowego ciśnienia krwi pomimo terapii trójlekowej w optymalnych dawkach, w tym diuretykiem)
- • Jednostronna mała nerka bez przyczynowej nieprawidłowości urologicznej
- • Szmer w jamie brzusznej przy braku choroby miażdżycowej lub czynników ryzyka miażdżycy
- • Podejrzenie rozwarstwienia/zawału tętnicy nerkowej
- • Obecność FMD na co najmniej jednym innym obszarze naczyniowym
Objawy kliniczne FMD tętnic szyjno-mózgowych
Główny objaw lub znak:
- Ciężkie i/lub przewlekłe migrenowe bóle głowy, szczególnie w obecności innych sugestywnych objawów lub oznak. Przewlekłą migrenę definiuje się jako ból głowy występujący przez 15 lub więcej dni/miesiąc przez > 3 miesiące, który przez co najmniej 8 dni/miesiąc ma cechy migrenowego bólu głowy;
- Pulsujący szum w uszach (dźwięk „świszczący” lub „szumiący” w uszach w rytmie bicia serca);
- Szmer nad tętnicą szyjną w badaniu przedmiotowym. W przypadku FMD szmery szyjne najlepiej słychać wysoko w szyi, na wysokości kąta żuchwy przy użyciu lejka stetoskopu;
- Udar mózgu, TIAc lub przejściowe zaniewidzenie jednostronne (amaurosis fugax). Wśród pacjentów z FMD zdarzenia podobne do TIA należy odróżnić od migreny z aurą na podstawie specjalnej oceny neurologicznej;
- Jednostronny ból głowy/szyi lub ogniskowe objawy neurologiczne (np. częściowy zespół Hornera z opadaniem powiek i zwężeniem źrenic po tej samej stronie) sugerujące rozwarstwienie tętnicy szyjnej.
Możliwy objaw:
- Bóle głowy (nie spełniający kryteriów przewlekłej migreny lub migrenowych bólów głowy);
- Szumy uszne (nie pulsacyjne);
- Zawroty głowy/oszołomienie.