Published 2023-11-15
Klasyfikacja FMD
- Jednoogniskowa (ogniskowa) FMD – mogące wystąpić w dowolnej części tętnicy;
- Wieloogniskowe FMD, naprzemienne obszary zwężenia i poszerzenia (tzw. „sznur korali”) – najczęściej występuje w środkowej i dystalnej części tętnicy.
FMD to przede wszystkim choroba zwężeń stenotic disease (ze zmianami sklasyfikowanymi na podstawie obrazu angiograficznego jak wyżej).
Tętniak, krętość, rozwarstwienie.
Uznaje się, że obecność tętniaków, rozwarstwień i nadmiernej krętości tętnic z dużo większą częstotliwością mogą występować u pacjentów dotkniętych chorobą. Niemniej jednak należy podkreślić, że sama obecność tętniaków, rozwarstwień lub krętości przy braku ogniskowej lub wieloogniskowej zmiany typu FMD nie wystarczy do ustalenia rozpoznania FMD. Tętniak, rozwarstwienie i krętość tętnicy nie są charakterystyczne tylko dla FMD i były zgłaszane w wielu innych chorobach naczyniowych.
Występowanie tętniaków jest cechą charakterystyczną w dysplazji włóknisto-mięśniowej.
Tętniaki mogą występować zarówno w FMD ogniskowej jak i wieloogniskowej.
Lokalizacja tętniaków może objąć wszystkie tętnice ciała, w tym tętnice wewnątrzczaszkowe, nerkowe, trzewne. Tętniaki mogą być bezobjawowe lub występować z dystalną zatorowością treści zakrzepowej lub pęknięciem. Zachowanie odpowiedniej kontroli nadciśnienia tętniczego i całkowite zaprzestanie palenia tytoniu jest szczególnie ważne u pacjentów z tętniakami.
W przypadku braku konieczności interwencji pacjentom z niepękniętym tętniakiem wewnątrzczaszkowym często zaleca się wykonanie badań obrazowych w celu monitorowania wzrostu tętniaka. Jednak optymalna częstość wizyt kontrolnych nie jest znana. Ryzyko pęknięcia tętniaka wewnątrzczaszkowego zależy od wielu czynników, w tym czynników związanych z tętniakiem (liczba, wielkość, kształt i lokalizacja tętniaka) oraz charakterystyki pacjenta (region geograficzny, nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu w wywiadzie, spożywanie alkoholu, wcześniejsze pęknięcie w wywiadzie).